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Angina de pecho e infarto de miocardio IAM
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ANGINA DE PECHO
Se conoce como enfermedad coronaria cualquier trastorno causado por una restricción en el suministro de sangre al músculo cardíaco. Las manifestaciones más corrientes son la angina de pecho y el infarto de miocardio.
La angina de pecho es un síndrome clínico de molestia torácica transitoria, con crisis dolorosas súbitas y dificultad respiratoria como resultado del aumento de la demanda miocárdica de oxígeno y de la estenosis coronaria. Típicamente, la angina comienza con un dolor atenazante u opresivo por detrás del esternón, que se puede irradiar hacia el cuello y la mandíbula, o bien hacia el brazo izquierdo. El dolor remite rápidamente con el reposo. Las emociones fuertes o el frío pueden determinar que no sea necesario un gran esfuerzo para provocar la angina.
Factores de riesgo
| • Hábito de fumar • Hipertensión • Apolipoproteínas y colesterol plasmático elevados • Estrés • Obesidad • Edad avanzada • Sexo masculino |
• Diabetes • Menopausia • Antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura • Sedentarismo • Fibrinógeno e hiperuricemia • Factores inusuales: homocistinuria, acromegalia... |
 La enfermedad coronaria comienza con el estrechamiento de las arterias coronarias debido a la formación de depósitos grasos. Se inicia con la acumulación de lípidos y colesterol que se depositan en el interior de la pared arterial. |
 Se sitúan entre la túnica íntima y la media, constituyendo un estímulo irritante para la pared arterial que reacciona con un proceso inflamatorio formando una capa fibrosa esclerótica que produce la rigidez de la pared. |
 La pared de la arteria, al estrecharse, impide el flujo normal de la sangre y si la turbulencia de la sangre hace más tosca la superficie de la placa se pueden acumular plaquetas y leucocitos, formando cuágulos sanguíneos y bloqueo de la arteria. |
INFARTO Y POST-INFARTO
ETIOPATOGENIA DEL INFARTO DE MIOCARDIO
Aterosclerosis de las arterias coronarias.
Embolias y las anomalías congénitas.
Estrechamientos de la luz (estenosis) de las arterias coronarias por placas de ateroma.
De forma aguda, la obstrucción total puede deberse a la formación de un trombo en la superficie irregular de la placa ateromatosa, a la hemorragia en su interior, al desprendimiento de una placa o al espasmo arterial en una zona de por sí comprometida.
PRESENTACION CLINICA
DOLOR TORACICO: de carácter opresivo, intenso, prolongado, de localización retroesternal o precordial. Puede irradiarse hacia el dorso, el cuello, la mandíbula, y el brazo izquierdo. En algunos pacientes, el infarto de miocardio es indoloro, lo que ocurre con mayor frecuencia entre pacientes diabéticos y ancianos.
ANSIEDAD
SENSACION DE MAREO O DE FALTA DE AIRE: debidos a la carencia de función ventricular izquierda.
ALTERACIONES AUTONOMICAS Y HEMODINAMICAS: transpiración, palidez, cianosis, taquicardia, náuseas, vómitos, etc.
ACTIVIDAD DESPUES DE UN INFARTO DE MIOCARDIO
La intensidad de la actividad dependerá de la condición del corazón. Muchas personas pueden volver a trabajar y a disfrutar de sus actividades. Otras deben limitar sus esfuerzos si el músculo cardíaco quedó muy debilitado. Los factores de riesgo para sufrir un reinfarto son: falta de ejercicio, sobrepeso, niveles elevados de colesterol, niveles elevados de glucemia en caso de diabetes, presión arterial elevada, tabaquismo y estrés.
Como cualquier otro tipo de actividad física, debe reanudarse paulatinamente, hasta regresar a los patrones habituales de cada paciente.
| El ejercicio puede ayudar a reforzar el corazón, a sentirse mejor, a controlar el peso, a disminuir la presión arterial y los niveles de colesterol. Previamente se debe realizar una prueba de esfuerzo, comenzando los ejercicios en forma gradual, preferentemente aquellos en los que interviene el cuerpo completo, como caminar, andar en bicicleta, etc |  |
| Los consejos para disminuir el peso incluyen: comer solamente hasta sentirse satisfecho, comenzar las comidas con algo liviano; comer vegetales, alimentos ricos en fibras y proteínas; comer despacio; hacer ejercicio; tener a mano alimentos con pocas grasas; evitar el consumo de alcohol y cafeína. |  |
| Evitar el consumo de sal, que además de elevar la presión arterial, colabora en la retención de líquidos. Experimentar con distintas especias, salsas, jugo de limón etc, para condimentar las comidas. |  |
| Las relaciones sexuales pueden comenzar, normalmente, tres o cuatro semanas después del infarto. Para más detalles consultar al profesional médico. |  |
